很多人以為牙齒矯正只需要戴牙套就能解決所有問題，但對某些人來說，單靠矯正並不足夠。當齒列不正是來自顎骨本身結構異常時，就可能需要透過「正顎手術」來達到功能與外觀的改善。這篇文章將深入探討正顎手術的必要性與實際情況，讓你對此有更全面的認識。
什麼是正顎手術？從根本解決咬合與顏面不對稱問題
正顎手術是一種調整上下顎骨位置的外科手術，主要目的是解決因骨骼發育異常所造成的咬合問題或顏面比例不協調。這種手術通常由口腔顎面外科醫師與矯正醫師共同規劃，搭配牙齒矯正進行，才能從根本改善牙齒排列與顏面結構。
正顎手術不只是為了美觀，更是為了改善咬合功能，避免長期使用錯誤的咬合模式所帶來的肌肉痠痛、咀嚼困難，甚至呼吸障礙等問題。對某些患者來說，它是邁向健康生活的重要一步。
哪些人做牙齒矯正還需要正顎手術？
牙齒矯正主要針對牙齒的位置進行調整，但若顎骨本身前後、左右或上下比例異常，單靠矯正器無法移動骨頭結構，就會造成治療效果受限。以下是幾種常見情況，說明為何必須搭配正顎手術：
- 嚴重戽斗（下顎前突）：下巴過度突出，導致咬合時下排牙齒覆蓋上排牙齒。這種結構性問題無法單靠矯正器調整，必須藉由正顎手術將下顎往後推，使咬合恢復正常。
- 暴牙合併上顎突出：若患者上顎骨結構異常前突，不僅影響嘴型與唇形，也可能導致閉唇困難或發音問題。透過正顎手術可將上顎後退，讓面部比例更加協調。
- 開咬或深咬問題：開咬是指上下牙齒無法接觸，咬合無法密合；深咬則是上排牙齒過度覆蓋下排。若源自於骨骼發展異常，就需要手術方式處理上下顎骨位置。
- 顏面不對稱：有些人左右臉明顯不對稱，甚至影響咬合與咀嚼功能。這可能是顎骨生長不均所致，需透過正顎手術重新調整臉部結構。
- 睡眠呼吸中止症（與顎骨後縮有關）：若下顎後縮影響呼吸道空間，容易導致打鼾或睡眠中止症，醫師可能會建議透過正顎手術調整下顎位置，改善呼吸功能。
正顎手術的流程與時間規劃
正顎手術不是單一階段就能完成的療程，而是需要醫師與病人長期配合、多階段進行的整合治療。以下列出整體流程的五大步驟，幫助你清楚了解所需時間與各階段內容。
1. 術前牙齒矯正（約6個月至1年）
在進行正顎手術前，患者需接受一段時間的牙齒矯正治療，目的是將牙齒移動到適合的咬合位置，為手術打好基礎。這一步驟通常耗時6個月至1年，期間會定期調整矯正器，並搭配X光或模型追蹤進度。
2. 手術前完整評估與規劃
在進入手術階段前，醫療團隊會進行多項檢查，包括X光、電腦斷層、顎骨模型製作及麻醉評估等，並模擬手術後的顏面結構。這一步驟是為了降低風險，並確保手術與術後矯正能達到最佳咬合與外觀結果。
3. 正顎手術當天（全身麻醉＋住院觀察）
手術當天會由麻醉醫師進行全身麻醉，外科醫師經由口腔內部進行切開與顎骨調整。根據不同手術類型，手術時間約需3至6小時，術後需住院觀察約3至5天，確保無感染或大範圍腫脹等併發症。
4. 術後矯正治療（約6至12個月）
手術後，咬合結構雖已大致調整到正確位置，但為達到細緻穩定的效果，仍需進一步矯正牙齒。術後矯正通常持續6至12個月，目的是修正細部咬合、維持骨頭與牙齒的新位置，使咬合關係長期穩定不易回彈。
5. 整體療程時間與心理準備
從初期矯正到術後恢復與追蹤，整體正顎手術流程可能長達1.5至2年。這段期間需要患者有高度配合度與耐心，並準備面對手術期間的飲食調整、外觀變化與恢復時間，是一項身心皆需調適的完整醫療歷程。
正顎手術有哪些風險與恢復期？
正顎手術屬於侵入性的顏面骨骼手術，因此雖然成熟安全，但仍有風險與術後照護的注意事項。以下整理常見風險與恢復期的重點，幫助你對正顎手術有更完整的了解與心理準備。
- 術後腫脹：大部分患者術後會出現明顯的臉部腫脹，這是正常的發炎反應。腫脹會在手術後3至5天達到高峰，約在2至3週逐漸消退。醫師通常會建議冰敷、抬高頭部以及服用消腫藥物來緩解不適。
- 神經暫時麻木：由於手術會接近面部神經，部分患者可能在下巴或嘴唇區域出現麻木感。這種狀況多為暫時性，通常在數週到數月間恢復。但若術前評估與操作不當，極少數人可能會有長期麻木的風險。
- 感染風險：手術過程中會打開口腔與骨骼，術後若清潔不當，可能引發局部感染。因此，患者必須遵從醫囑服用抗生素並保持口腔清潔。嚴重感染雖少見，但仍需密切追蹤術後變化。
- 咬合不穩與咀嚼適應期：手術後上下顎位置改變，有些人需要一段時間才能重新適應新的咬合關係。此階段會由矯正醫師協助進行微調。部分人初期會出現吃東西不順或說話不自然的情況，但通常可透過練習逐漸改善。
- 飲食限制與生活調整：術後前2週多為流質或泥狀飲食，避免用力咀嚼。恢復期約2至3週，1個月後可逐漸恢復正常飲食。生活作息應避免劇烈運動，並依照醫師指示回診調整牙齒矯正進度。
正顎手術除了美觀，還有什麼改變？
不少人對正顎手術的印象仍停留在「整形」層面，認為只是為了讓臉型變得更好看。但實際上，它最大的價值來自於功能性的改善。經過正顎手術後，許多患者的咀嚼效率明顯提升，不再因為牙齒無法正確咬合而吃得吃力；說話咬字也變得更清楚流暢，發音上的困難大幅減少。部分人甚至在多年來飽受的頭痛、顳顎關節疼痛或下巴痠痛等問題中獲得明顯改善，生活品質大大提升。
另外，顎骨結構重新調整後，整體臉部線條也變得更立體協調，例如原本過於突出的下顎或內縮的下巴都能獲得改善。這不僅讓五官看起來更對稱，也影響到整體的自信心。許多患者在手術後表示，自己終於能自在地開懷大笑，不再刻意用嘴巴遮掩微笑，也不再為了遮蓋臉型而避免拍照。
這些外在的改變背後，其實反映的是長期自我認同的重建與心理負擔的釋放。對他們而言，這不只是一次醫療行為，更是一場人生的轉捩點。
結語：正顎手術是必要還是選擇？
不是每位做牙齒矯正的人都需要正顎手術，但當顎骨結構已對生活造成實質影響時，它就是改善的關鍵。透過正確的評估與專業醫療團隊規劃，正顎手術不只是變美，更是重獲健康咬合與自信的過程。若你正面臨相關問題，建議諮詢專業牙科醫師，讓自己多一份選擇與了解。