孩子長大過程中，換牙是一個關鍵的成長指標。不少家長常常擔心孩子換牙太早或太晚，怕錯過黃金矯正期或是牙齒發育異常。那麼，到底幾歲換牙才算正常？兒童換牙的順序與時間表有什麼規律？本文將詳細介紹兒童的換牙時程與家長該注意的事項，協助你安心陪伴孩子經歷這段成長旅程。

多數孩子會在6歲左右開始換牙，這是最常見的時間點，因此若你正在關心「幾歲換牙」這個問題，6歲是一個很重要的參考基準。不過也有部分孩子會提前在5歲左右換牙，或者延遲到7歲甚至8歲才開始，這些狀況其實都屬於正常範圍。

第一顆換下來的乳牙通常是下排的門牙，接著是上排門牙，之後依序為犬齒與臼齒，整個換牙過程大約會持續到12歲左右結束。若超過這個年紀仍未換完，或換牙順序異常，建議至牙科進行檢查評估。

家長常會問：「我家孩子這樣換牙正常嗎？」了解換牙的先後順序與大致時間，有助於安心觀察孩子的口腔變化。以下整理出孩子從第一顆到最後一顆乳牙脫落的常見流程與時間，提供你作為參考。

1. 下中門牙（約6歲）

下排的中門牙通常最先開始鬆動，是進入換牙期的明顯指標。這時候家長可觀察是否有牙齒晃動或冒出新牙的情形。若孩子咀嚼時感到不適，也可能是恆牙正在推擠乳牙的徵兆，屬於正常生理現象。

2. 上中門牙（約6.5歲至7歲）

上排中門牙通常會在下門牙換完後接續鬆動與脫落。兩者時間接近，有些孩子可能幾乎同時掉門牙。若上下門牙換牙時間間隔過長，建議定期回診牙科，確認牙齒萌發方向是否正常。

3. 側門牙（約7～8歲）

側門牙是接續中門牙之後會掉的牙齒，位於兩側，通常約7至8歲脫落。由於這個階段同時也可能在長大臼齒，因此孩子口腔內會有多處變化，家長應加強刷牙指導，避免食物殘留造成蛀牙。

4. 第一大臼齒（約6歲萌發）

雖然不是由乳牙脫落所產生，但第一大臼齒是孩子人生中第一顆恆牙，重要性極高。它通常在6歲左右無聲無息地長出來，位置在乳牙最尾端後方，建議家長定期檢查是否清潔到位，以免蛀牙一開始就找上這顆重要的牙。

5. 犬齒與臼齒（約9～12歲）

換牙最後階段是乳犬齒與乳臼齒，這時孩子年紀已接近青春期，可能出現牙齒擁擠或排列不整的狀況。這幾顆牙齒的更換也標誌著全口換牙即將完成，建議此階段安排牙齒矯正評估，為日後齒列健康打下良好基礎。

雖然大多數孩子的換牙時程屬於正常範圍，但仍有一些特殊情況可能需要家長多加留意。如果出現以下情形，建議及早與牙醫諮詢，避免影響孩子日後的牙齒排列與咬合健康。

1. 乳牙不脫落，恆牙已冒出

有些孩子的乳牙遲遲沒有鬆動，但恆牙卻已經從旁邊或後方長出，導致口腔內出現「雙排牙」的情況。這不僅影響美觀，還可能造成咬合不正或清潔困難，進而導致蛀牙與牙齦問題。若觀察到此狀況，應儘快帶孩子就醫，由專業牙醫判斷是否需拔除乳牙。

2. 換牙順序錯亂

正常換牙順序從門牙開始，逐步更換側門牙、犬齒與臼齒。然而，有些孩子可能出現犬齒先掉、門牙還沒動的情況，這代表牙齒發育的時序出現異常。順序混亂有時會伴隨牙根吸收異常或恆牙位置偏移，應由牙科醫師進行X光檢查與後續處理。

3. 牙齒排列擁擠或傾斜

當恆牙萌發空間不足時，牙齒可能會出現擁擠、前後錯位或傾斜生長的情況，導致日後齒列不整。這不僅影響外觀，也可能造成清潔死角，增加蛀牙風險。若發現孩子牙齒明顯排列不整，建議諮詢矯正牙醫，評估是否需介入矯正治療。

換牙時期不僅是觀察牙齒發展的黃金期，更是孩子建立良好口腔衛生習慣的重要階段。此時若照顧得當，不僅能預防蛀牙與牙周病，也有助於未來恆牙的健康與排列整齊，家長不可輕忽。

1. 保持良好刷牙習慣

乳牙鬆動或新牙萌出時，牙齒周圍常容易卡住食物殘渣，若清潔不當容易造成蛀牙。此階段建議家長陪同孩子刷牙，使用軟毛兒童牙刷與含氟牙膏，並加強教導正確的刷牙技巧，幫助孩子養成良好清潔習慣。

2. 避免咬硬物或自行拔牙

雖然乳牙終將脫落，但若過早用力咬堅硬食物，或自行用手搖晃拔牙，可能造成牙根斷裂或牙齦受傷，甚至影響恆牙正常萌發方向。家長應教導孩子耐心等待自然脫落，必要時再由牙醫專業處理。

3. 定期接受牙科檢查

換牙期的牙齒變化快速，建議每6個月安排一次牙醫檢查，觀察牙齒萌發位置與排列情形。若有發現雙排牙、恆牙歪斜或牙齒擁擠等問題，也能及早評估是否需要轉介至矯正專科處理。

4. 攝取均衡營養、減少糖分

鈣質、維生素D、磷等營養素是牙齒發育的關鍵，建議孩子多攝取乳製品、深綠色蔬菜與魚類，搭配均衡飲食。同時應限制糖果、餅乾與含糖飲料的攝取頻率，避免蛀牙找上剛萌發的新牙。

正常的換牙起始年齡在5～7歲之間，若孩子在5歲前就開始掉牙，可能屬於發育提早；若超過8歲仍未有乳牙鬆動跡象，則可能為延遲換牙。

無論早晚，最重要的是確認恆牙是否正常長出，乳牙是否自行脫落、口腔內無發炎或異常現象。有些孩子的換牙節奏較慢，若換牙順序正確、牙齒健康，一樣屬於正常範圍。

換牙過程雖是自然生理變化，但如果出現以下這些異常情況，建議家長不要觀望拖延，應盡快帶孩子至牙科診所檢查，確認是否需要介入處理，避免影響未來的牙齒健康與排列。

1. 乳牙遲遲不脫落，已超過8歲仍未掉牙

一般情況下，乳牙應於5至12歲間陸續脫落。若孩子已超過8歲，卻仍沒有任何乳牙鬆動跡象，可能代表恆牙未正確發育，或乳牙牙根未吸收。此時應透過X光確認是否存在「滯留乳牙」或恆牙缺失等情況。

2. 恆牙長出位置歪斜，或無空間可萌出

有些孩子的恆牙會因空間不足而從不正確的位置長出，例如牙齒朝內傾斜、橫向萌發，或被卡在齒槽骨內無法長出。這會導致日後牙齒擁擠與排列混亂，應盡早由矯正牙醫進行評估，必要時透過拔牙或早期矯正調整空間。

3. 牙齦反覆發炎、紅腫或牙根區域疼痛

若換牙時牙齦經常出現紅腫、流膿、疼痛等發炎反應，可能是牙齒萌發角度不正確、牙周感染，或乳牙未脫落導致局部壓迫。這些症狀不能忽視，應交由牙醫診斷是否需清創、拔牙或抗生素治療。

4. 出現雙排牙齒，乳牙與恆牙並存超過數月

當恆牙已經從乳牙後方長出，而原本的乳牙還沒有脫落，就會出現俗稱「鯊魚牙」的雙排牙現象。若此情形持續超過2個月，可能會導致恆牙長歪或排列擁擠，建議儘早由牙醫判斷是否拔除乳牙，讓恆牙有足夠空間排列。